Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 04.09.2015 N 9 "О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2015 - 2016 гг."



ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 сентября 2015 г. № 9

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОРВИ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2015 - 2016 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Хакасия в осенне-зимний период 2014 - 2015 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
В 2014 г. зарегистрировано 81528 случаев заболевания гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 15265,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 16,5%, ниже показателя по Российской Федерации на 22,5%, по Сибирскому федеральному округу - на 21,9%.
Прямые и косвенные экономические потери от гриппа и ОРВИ составили 145,9 млн. руб. (в ценах 2002 года).
В эпидсезон 2014 - 2015 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по республике регистрировался с 6-й недели (общей длительностью 3 недели), характеризовался средней интенсивностью с преимущественным вовлечением в эпидпроцесс детей младшего дошкольного возраста.
По данным лабораторного мониторинга в структуре циркулирующих вирусов гриппа доминирующие позиции занимал грипп A(H3N2), который выделен от обследованных больных острыми респираторными заболеваниями в 27,7% случаев, вирус гриппа A(H1N1)2009 выделялся в 7,5% случаев, A(H1N1) - в 3,7%, гриппа В - в 0,4%. Кроме того, отмечалась циркуляция и других респираторных вирусов: аденовирусов, PC-вирусов, парагриппа 1, 2 и 3 типов.
Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. иммунизация населения республики против гриппа.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2014 - 2015 гг. привито против гриппа 164490 чел. (30,8% населения, при планируемом показателе не менее 29%), что позволило создать необходимый уровень коллективного иммунитета. За счет средств федерального бюджета против гриппа привито 155000 чел. (100% от числа подлежащих), из дополнительных источников - 9490 чел. (в 2013 г. - 10343 чел.). Не достигнут необходимый уровень охвата населения профилактическими прививками против гриппа в Усть-Абаканском районе (28,9%), дополнительные источники финансирования для иммунизации групп риска в данном муниципалитете не привлекались.
В 2014 году в целом по республике зарегистрировано 1777 случаев заболеваний внебольничными пневмониями, показатель заболеваемости составил 332,7 на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2013 г. на 9,3%, по Российской Федерации в 2014 г. на 6,0%, по Сибирскому федеральному округу - на 32,2%.
На реализацию мероприятий комплексного плана по предупреждению массового распространения гриппа и других ОРВИ на территории Республики Хакасия в 2014 г. из различных источников выделено 3,3 млн. руб., что позволило сформировать необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Обеспеченность основными противовирусными препаратами для лечения и профилактики гриппа в среднем по республике составила 72,7% от расчетной потребности, что является удовлетворительным показателем при оперативном пополнении в течение эпидсезона.
В целях предупреждения возникновения групповых очагов гриппа и ОРВИ в детских коллективах проводилось частичное приостановление учебного и воспитательного процесса. Приостанавливался образовательный процесс в дошкольных учреждениях (4,8% от общего количества детских дошкольных образовательных учреждений) и общеобразовательных учреждениях (8,0% от общего количества школ).
На сезон 2015 - 2016 гг. по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения обновлен штаммовый состав противогриппозных вакцин, в состав которых включено 3 актуальных штамма вируса гриппа:
- А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 - подобный вирус;
- А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) - подобный вирус;
- В/Пхукет/3073/2013 - подобный вирус.
В соответствии с планами государственных учреждений здравоохранения осенью 2015 года планируется охватить прививками против сезонного гриппа за счет средств федерального бюджета 161 тыс. чел. (30,1% от совокупного населения). Планируемый охват иммунизацией против гриппа в гг. Саяногорске и Черногорске ниже среднереспубликанского (от 25,6% до 29,7%), что требует активного привлечения дополнительных средств.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Республики Хакасия и подготовки к предстоящему эпидсезону 2015 - 2016 гг., в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями), ст. 9, 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:

1. Считать приоритетной задачей для органов исполнительной власти и местного самоуправления Республики Хакасия обеспечение не менее 30% охвата населения муниципальных образований Республики Хакасия, 85% охвата контингентов из групп риска профилактическими прививками против гриппа в 2015 году.
2. Утвердить сроки прививочной кампании против гриппа вакцинами, содержащими штаммы вируса гриппа, рекомендованными ВОЗ:
2.1. Среди контингентов, определенных национальным календарем профилактических прививок: дети с 6 месяцев; учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением - до 30.10.2015;
2.2. Среди контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа для обеспечения эпидемиологического благополучия, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (работники торговли, общественного питания, сферы обслуживания, животноводческих и птицеводческих хозяйств, предприятий, организаций и учреждений и др.), - до 13.11.2015.
3. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований и городских округов:
3.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических (межведомственных) комиссий вопросы подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч.:
- организации и проведения иммунизации против гриппа среди контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, с определением потребности в дополнительной закупке противогриппозных вакцин;
- готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период, поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте;
- оснащения дошкольных и общеобразовательных учреждений бактерицидными установками, функционирующими в присутствии людей, для обеззараживания воздуха в столовых, актовых залах, помещениях для музыкальных и спортивных занятий, групповых, учебных кабинетах; бесконтактными термометрами для активного выявления больных; дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты;
срок: сентябрь - октябрь 2015 г.;
3.2. Оказывать помощь медицинским организациям в проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации населения против гриппа;
3.3. Осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа населения муниципальных образований в целях завершения прививочной кампании в установленные сроки;
3.4. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, в т.ч. приостановление учебного процесса, ограничение или запрещение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
4.1. Своевременно выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для достижения требуемого охвата профилактическими прививками против гриппа в трудовых коллективах (не менее 75%);
срок: сентябрь 2015 г.;
4.2. Представить в территориальные медицинские организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности для полноты и своевременности учета населения, подлежащего иммунизации;
срок: до 25.09.2015;
4.3. Оказывать содействие территориальным медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа, в том числе по обеспечению работы прививочных бригад на выезде, организации доставки работающих в прививочные кабинеты;
срок: до 13.11.2015;
4.4. Принять меры по обеспечению должных условий работы в зимний период, в том числе соблюдению необходимого температурного режима в помещениях, наличию помещений для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе;
4.5. Организовать системное информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях, возникающих в результате отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях).
5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия:
5.1. Организовать формирование планов профилактических прививок против гриппа (цифровые, пофамильные) прикрепленного взрослого и детского населения. Провести разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против гриппа для получения добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям;
срок: до 11.09.2015;
5.2. Предусмотреть создание необходимых ресурсов для проведения массовой иммунизации населения на базе поликлиник, учебных заведений, предприятий и учреждений, оснащение прививочных кабинетов медицинских организаций, выездных прививочных бригад требуемым оборудованием, инструментарием;
срок: до 11.09.2015;
5.3. Организовать и провести массовую иммунизацию против гриппа среди контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других контингентов населения с достижением необходимого охвата профилактическими прививками в установленные сроки. Максимально привлекать финансовые средства муниципалитетов, организаций, предприятий и учреждений, личные средства граждан и т.д.;
5.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения противогриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;
5.5. Обеспечить готовность медицинских организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, создание неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с расчетной потребностью. Внести предложения в Правительство Республики Хакасия по финансированию мероприятий комплексного плана по предупреждению массового распространения гриппа и других ОРВИ на территории республики;
срок: до 25.09.2015;
5.6. Предусмотреть мероприятия по оперативному пополнению запаса противовирусных препаратов, рекомендуемых для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфекционных средств в течение эпидемического сезона 2015 - 2016 гг. в аптечной сети и стационарах;
5.7. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч. оказание первичной медицинской помощи на дому, возможность перепрофилирования стационаров, развертывание дополнительных отделений для больных гриппом (с подозрением на грипп) с отдельным входом, гардеробной, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для взятия крови и другими необходимыми кабинетами, выделение дополнительного медицинского персонала, автотранспорта;
5.8. Организовать забор биологического материала и проведение диагностических исследований для этиологической расшифровки заболеваний ОРВИ и гриппом, в первую очередь при регистрации групповых случаев гриппа и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых; у лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа и ОРВИ, пневмонии; в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу); в случае заболевания гриппом беременных женщин; работников птицеводческих и животноводческих хозяйств; у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;
5.9. Обеспечить своевременную (при первых признаках заболевания) госпитализацию лиц с ослабленной иммунной системой, в т.ч. детей, беременных женщин и лиц, страдающих хроническими заболеваниями;
5.10. Провести обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, правилам забора биологического материала при обследовании больных. Обратить особое внимание медицинских работников на недопустимость отказов от иммунизации, возможных последствиях, осложнениях;
срок: до 25.09.2015;
5.11. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч. необходимости ежегодной вакцинации, соблюдения режима питания, труда и отдыха, обращения за медицинской помощью в случае заболевания с привлечением средств массовой информации;
5.12. Обеспечить представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия.
Срок: до 28 числа каждого месяца, начиная с 28.09.2015.
6. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Хакасия:
6.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием и расходными материалами для работы в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ (бактерицидными лампами, электронными термометрами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты);
срок: до 28.09.2015;
6.2. Обеспечить действенный контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа с максимальным охватом детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, работников образовательных учреждений. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа в образовательных учреждениях;
срок: до 30.10.2015;
6.3. Организовать ежедневный учет посещаемости детей в дошкольных и общеобразовательных учреждениях; своевременно применять меры по приостановлению учебного процесса (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении), ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах с информированием Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия и его территориальных отделов;
6.4. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа, с информированием о возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях), включая временный отказ в приеме в образовательные учреждения и отстранение от работы;
срок: до 25.09.2015;
6.5. Обеспечить представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия.
Срок: до 28 числа каждого месяца, начиная с 28.09.2015.
7. Рекомендовать руководителям высших учебных заведений Республики Хакасия:
7.1. Организовать проведение иммунизации против гриппа с максимальным охватом студентов, преподавательского состава (не менее 85%);
срок: до 30.10.2015;
7.2. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа студентов, преподавательского состава.
8. Рекомендовать Министерству труда и социального развития Республики Хакасия, Министерству спорта Республики Хакасия:
8.1. Обеспечить действенный контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа с максимальным охватом обеспечаемых, проживающих в учреждениях социального обслуживания, персонала учреждений, воспитанников подведомственных учреждений, преподавательского состава (не менее 85%);
срок: до 30.10.2015;
8.2. Принять меры по обеспечению подведомственных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, установками для обеззараживания воздуха в помещениях, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
8.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведение дезинфекции и проветривания;
8.4. Ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ.
9. Рекомендовать Министерству культуры Республики Хакасия в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ:
9.1. Ограничить проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий в культурно-досуговых учреждениях;
9.2. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий (уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха).
10. Рекомендовать Государственной ветеринарной инспекции Республики Хакасия обеспечить доставку биологического материала от перелетной (не менее 10 проб) и домашней птицы (не менее 30 проб) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" для осуществления мониторинговых исследований за циркуляцией вирусов гриппа птиц.
Срок: сентябрь - октябрь 2015 г., март - апрель 2016 г.
11. Рекомендовать Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" обеспечить:
11.1. Своевременное проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, хода иммунизации, полноты лабораторных исследований, передачу данной информации в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия;
11.2. Готовность лабораторий к проведению лабораторных исследований по всему спектру возбудителей гриппа и ОРВИ для обеспечения систематического мониторинга и расшифровки этиологии заболеваний;
11.3. Направление в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" образцов первичного материала от летальных случаев гриппа; от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, выборочно - заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин; от больных гриппом работников птицеводческих и животноводческих хозяйств, фермеров; несубтипируемых культур вирусов гриппа, выделенных во время эпидемического подъема заболеваемости; от больных с положительным результатом на грипп в межэпидемический период;
11.4. Взаимодействие с Государственной ветеринарной инспекцией Республики Хакасия при мониторинге за циркуляцией вирусов гриппа птиц в соответствии с определенными объемами и сроками.
12. Рекомендовать Государственному унитарному предприятию Республики Хакасия "Ресфармация", руководителям аптечных учреждений республики принять необходимые меры по соблюдению требований "холодовой" цепи при хранении, выдаче в медицинские организации, реализации населению противогриппозных вакцин, наличию в продаже лекарственных препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски), дезинфекционных средств.
13. Управлению Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
13.1. Обеспечить действенный контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;
13.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и регистрации заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, полнотой лабораторных исследований для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
13.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских и образовательных организациях, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений;
13.4. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Республики Хакасия, администрациями муниципальных образований с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
14. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Т.Н. Викторову.

Т.Г.РОМАНОВА


------------------------------------------------------------------